2016年以来，南部县为解决群众“因病致贫、因病返贫”的顽疾，不断加大对“医疗救助一批”的支持和帮扶力度，健全县、乡、村三级卫生计生服务网络，努力在“让群众健康少得病、让群众看病少花钱、让群众就医更便捷”上下功夫，极大改善贫困群众的健康状况和患病就医情况，基本实现“平时少生病、看病少花钱、大病有救助、生病不返贫”目标。

健康扶贫不落一人

3月26日上午，碑院镇大佛村的村民活动广场上显得格外热闹，由该县人民医院10余名专家、医师等组成的医疗扶贫工作队，带着相关诊疗、体检等设备，以及常用药品，为村民送上健康“大礼包”。

当天一大早，闻讯赶来的乡亲们把临时搭建成“体检中心”的村委会挤得水泄不通。“早就听村干部说县里要组织医院的专家过来，我们盼了好几天呢!”村民席兴芳在老伴邓开其和医护人员的搀扶下，一步一步挪到咨询台前。她的膝关节已经疼痛了多年，医生诊断她患有膝关节炎，嘱咐她前往医院进行详细检查。

“我们连做梦都想不到，医疗专家能上门来给我们免费看病送药，服务真是到家了。”席兴芳说，现在村里还开设了卫生健康大讲堂，内容涉及健康保健、卫生习惯、健康饮食及传染流行病等知识，大家听了受益颇多。

“我们将医疗卫生部门的专家骨干下沉到最贫困的地方，目的是解决农村因病致贫、返贫等问题。”该县卫计局相关负责人介绍，去年以来，该县坚持全面识别、精准到人，投入资金购置健康体检医疗巡回车1辆，配置中端检测设备，由县人民医院内科、外科等专家组建医疗扶贫服务小分队，定期进村入户开展体检和巡诊服务，对病情较重或行走不便的贫困患者上门治疗，对疑难重症贫困患者及时转送上级医疗机构再识别。统一建立贫困人口疾病的纸质、电子档案“双台账”，按照“精准到具体病种、精准到病种不同阶段”要求，制定分类救治方案，使患病的贫困群众得到有效治疗。

据了解，该县将建档立卡贫困对象作为重点关注人群，依据其病种属性分为慢性病、重大疾病及残疾三类，根据各类病种的病情程度、轻重缓急及救治需要，进行门诊康复与住院治疗，并建立专门档案，分类载入病种属性、救治路径与救治帮扶过程，实行分类管理，做到“一户一卷、一人一策”。

夯实健康扶贫基础

五灵乡三角山村村民王玉珍患有风湿病和高血压。3月27日，王玉珍按照村医程建国的嘱咐到村卫生室进行常规检查。“现在看病非常方便，走路不到10分钟就能到村卫生室。”王玉珍说，以前看病很是麻烦，她只能到县城或到乡上去检查身体和买药，一来一往要大半天。

记者走进该村的卫生室看到，窗明几净，听诊器、诊查床、血压计、输液架等医疗设施配置齐全。“如今村卫生室的环境与过去相比，简直是大变样。”村医程建国告诉记者，过去的村卫生室十分狭小，设备简陋。如今新扩建的卫生室面积达50余平方米，添置了医疗设施，药品增加到了150种。

该县卫计局相关负责人介绍，去年以来，该县大力实施“基础工程”，持续提升基层医疗服务能力。新(改、扩)建乡镇卫生院和社区卫生服务中心63个，配备急需医疗设备5000余台(件)，将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，基本实现了“小病不出村、一般病不出乡镇”的目标。完成66个出列村卫生室标准化打造，全面启动2017年、2018年132个拟出列的贫困村卫生室标准化建设，为贫困群众营造便捷的就医环境。

落实健康扶贫政策

“我现在又能像以前一样参加劳动了。”3月27日，丘垭乡民主村村民刘德志说，要不是医疗政策好，自己恐怕会落下残疾。刘德志去年在山上干农活时不慎滑倒，导致膝盖骨碎裂，昂贵的医疗费用让他差点放弃治疗。“治疗花费了近2万元，因有贫困人口医疗救治救助政策，从入院到出院，我没有花费一分钱。”刘德志充满感激地说，帮扶干部第一时间将他送到医院，让他有了重新站起来的机会。

刘德志的康复得益于该县实施的“医疗保险+民政救助+商业保险”保障机制，实现了贫困人口住院诊疗“零支付”或“低支付”。

据了解，为使贫困群众就医能够真正少花钱、尽量不花钱，去年，该县实行县域内所有定点医疗机构住院报销“门槛费”全免，还将县级医疗机构、中心卫生院、一般乡镇卫生院的新农合报销比例提高到92%、95%、95%，并从去年7月开始，实现贫困人口县内住院合规费用实行全额报销，将35种慢性疾病门诊的报销比例提高到75%，最高可报销9000元。该县还将贫困残疾人康复项目纳入城乡居民医保、新农合支付范围，对残疾儿童应享受省残联项目补助的，按治疗天数每人每天63元的标准实行定额补偿；未享受项目补助的，按实际治疗天数每人每天90元的标准实行定额补偿。实现了县域内医疗机构全部取消贫困人口住院押金和挂号费、注射费、输液费等，实行“先住院、后付费”和“一站式”结算制度。

“从2017年起，对全县建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，由财政部门按最低档次缴费标准给予全额代缴，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排。”该县卫计局相关负责人说。

健全健康扶贫体系

据介绍，该县开展了以科学就医、合理用药、合理膳食、慢性病防治、戒烟服务、优生优育和生殖健康等为主的“健康生活进万家”活动，并组建73个健康扶贫医疗队，开展义务巡诊活动35次，提供健康咨询服务1.32万人次，免费体检5600人次。

该县还注重发挥商业保险作用，从新农合基金中出资，统一购买贫困人口大病商业保险，对建档立卡贫困人口按程序转诊县外住院的，其住院医药费在新农合报销后未报销的合规费用累计超过7000元的，按50%至80%的比例再次给予报销。与人保财险公司签订贫困群众补充保险协议，减少贫困群众患重特大疾病或遭遇意外事故造成的灾难性支出，尽量降低贫困患者医疗费用负担。

此外，该县将建立和壮大医疗扶贫爱心基金作为社会扶贫的重要载体，以县红十字会为平台，向社会各界募集爱心基金300.94万元，制定出台《卫生扶贫基金管理办法》，对经多层次报销和救助后，仍无力承担个人自付费用的贫困人口，由爱心基金实施持续救助。据了解，2016年，该县有560名贫困患者每人享受到500到5000元不等的医疗扶贫爱心基金的特别救助。